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2020-04-09 19:04 北京青年報

5G遠程病例討論現場(chang)

關注肺炎(yan)疫(yi)情

昨天(tian)上午,北京朝陽醫院(yuan)的後(hou)方jiao) 娉魷衷諏liao)馳(chi)援武漢的北京醫療隊病區會議(yi)室的屏幕上,第一(yi)次5G遠程病例討論即將迎來首zhuang)ldquo;實戰”。因為恰(qia)逢元宵(xiao)節,幾名醫療隊的家屬也來到了(liao)後(hou)方jiao)岢chang),一(yi)聲“平安歸來”的祝福,引來了(liao)不少人落淚。

連日奮戰在武漢的北京朝陽醫院(yuan)副院(yuan)長、呼(hu)吸危重(zhong)癥專家童朝暉也到場(chang)參(can)與(yu)了(liao)此次病例討論,結合近(jin)期(qi)治療積累的經驗,他對(dui)新(xin)冠肺炎(yan)臨床診斷及(ji)出院(yuan)標準提(ti)出了(liao)自己的建議(yi)。

5G連線

相隔兩地醫jiao)?蚱qi)哽咽對(dui)話

經過連日來的調試(shi),2月8日,北京醫療隊正(zheng)式通過5G技術與(yu)朝陽醫院(yuan)的專家進行了(liao)遠程病例討論。因為正(zheng)值元宵(xiao)佳(jia)節,病例討論開始之前(qian),後(hou)方醫院(yuan)領導先ren)xiang)醫療隊員們送上了(liao)節日的祝福,“你們一(yi)定要做好防護(hu),家里(li)的事lv)椴灰 dan)心。盼著你們平安歸來,一(yi)個都不能少!”

幾位北京醫療隊隊員的家屬,也被請到了(liao)後(hou)方現場(chang)。其中一(yi)名隊員妻(qi)子就是朝陽醫院(yuan)的護(hu)士,兩人開始對(dui)話前(qian),旁邊有(you)人半開玩笑地說“可別哭啊”,但說過幾句話之後(hou),兩人的聲音都有(you)了(liao)些(xie)哽咽sheng)/p>

在武漢的北京朝陽醫院(yuan)副院(yuan)長、呼(hu)吸危重(zhong)癥專家童朝暉也來到了(liao)病例討論現場(chang),他對(dui)這種形(xing)式非常認(ren)可。童朝暉表示,5G遠程病例討論體現了(liao)對(dui)重(zhong)癥患(huan)者(zhe)的重(zhong)視,而且醫療隊奔赴一(yi)線的時(shi)間有(you)限,又有(you)一(yi)些(xie)非呼(hu)吸領域的醫生參(can)與(yu)進來,這種病例討論方式有(you)助于進一(yi)步完善診斷治療流程。

病例討論

建議(yi)出院(yuan)病人繼續隔離兩周

昨天(tian)上午的遠程病例討論中,一(yi)個重(zhong)要的議(yi)題(ti)是患(huan)者(zhe)的出院(yuan)時(shi)機(ji)以及(ji)出院(yuan)後(hou)的病情觀(guan)察與(yu)隔離。

朝陽醫院(yuan)呼(hu)吸科醫生王峰對(dui)兩名病人的na)榭鱟雋liao)介(jie)紹(shao),其中一(yi)名35歲(sui)的女性患(huan)者(zhe)在1月31日入(ru)院(yuan),有(you)乏力(li)、發(fa)熱等癥狀(zhuang),最初的CT檢(jian)查顯現出磨玻璃影像。經過治療,2月7日再次進行檢(jian)查,CT影像已有(you)了(liao)很大(da)改變(bian),已于昨日下(xia)午出院(yuan)。

另一(yi)名30歲(sui)的男性患(huan)者(zhe),同樣于1月31日入(ru)院(yuan),在此之前(qian)已經發(fa)熱十(shi)天(tian),並在呼(hu)吸時(shi)有(you)胸痛的感(gan)覺。在2月7日復(fu)查CT時(shi),肺CT影像的變(bian)化表現為更(geng)多間質的改變(bian)。上述(shu)兩名患(huan)者(zhe)兩次核酸檢(jian)測(ce)均(jun)為陰性,根據(ju)第五版《新(xin)型冠狀(zhuang)病毒(du)感(gan)染的肺炎(yan)診療方案》,此類湖(hu)北省(sheng)內疑(yi)似病例具有(you)肺炎(yan)影像學(xue)特征者(zhe),屬臨床診斷病例。

結合自己連日來在武漢工作的經驗,北京朝陽醫院(yuan)副院(yuan)長、呼(hu)吸危重(zhong)癥專家童朝暉表示,因核酸檢(jian)測(ce)在技術、采樣等que)矯嫻木ju)限性,導致了(liao)檢(jian)測(ce)結果(guo)存在“假(jia)陰性”的可能性,因此才有(you)了(liao)臨床診斷病例的概念。

根據(ju)第五版診療方案,對(dui)于出院(yuan)和解除隔離的標準為︰體溫(wen)恢復(fu)正(zheng)常3天(tian)以上,呼(hu)吸道癥狀(zhuang)明(ming)顯yuan)米  尾坑跋裱xue)顯示炎(yan)癥明(ming)顯吸收,連續兩次核酸檢(jian)測(ce)為陰性(采樣時(shi)間至少間隔1天(tian))。

對(dui)于此次討論的兩名病人,童朝暉表示,此次許多病例7到14天(tian)是炎(yan)癥高峰,CT影像可能再次改變(bian),出現呼(hu)吸困難(nan)加重(zhong)等癥狀(zhuang), 一(yi)些(xie)病人出院(yuan)後(hou)可能有(you)病情反復(fu)、核酸檢(jian)測(ce)轉陽的na)榭觥K岷顯詵塹湟yi)線工作時(shi)的經驗舉例,“當時(shi)一(yi)般是21天(tian)後(hou)出院(yuan),胸部CT影像呈現吸收的狀(zhuang)態,比較踏(ta)實。”

童朝暉的觀(guan)點,也得到後(hou)方朝陽醫院(yuan)專家的支持,“對(dui)于出院(yuan)患(huan)者(zhe)什麼時(shi)候真正(zheng)解禁、真正(zheng)回歸社(she)會,需要更(geng)長遠的考慮(lv)qia)rdquo;結合兩名患(huan)者(zhe)的實際情況,童朝暉建議(yi),因第一(yi)名女性患(huan)者(zhe)從發(fa)病到出院(yuan)時(shi)間較短,一(yi)定要堅持隨訪工作。面對(dui)現在床can)渙髯 ya)力(li)較大(da)的現實dan)   腿ren)為︰“即使出院(yuan)的病人,最好也要再自行隔離兩周。”

疫(yi)區日記(ji)

寫在藥盒上的感(gan)謝信

北京醫療隊收到了(liao)來自隔離病房的第一(yi)封感(gan)謝信,是寫在藥盒上的。

2月7日下(xia)午3點多,12層病區內,北京世紀(ji)壇(tan)醫院(yuan)的護(hu)士鄭雲輝听到了(liao)呼(hu)叫鈴的聲音,那(na)是來自70多歲(sui)甘(gan)阿姨的床can)唬 彩欽飧霾Π著ru)住的病人之一(yi)。

甘(gan)阿姨示意鄭雲輝扶自己起(qi)來,突(tu)然(ran)說道︰“我(wo)知道,你們一(yi)直很辛苦。”說這話時(shi),甘(gan)阿姨用手(shou)捂著口罩,因為怕(pa)給醫jiao)?嗽貝捶縵眨 看喂低ㄊshi),她都在盡(jin)量避免直接的接觸(chu)。說完這話,甘(gan)阿姨把一(yi)張攤開的藥盒塞(sai)到了(liao)鄭雲輝手(shou)里(li),翻過來一(yi)看,一(yi)封感(gan)謝信寫在了(liao)上面︰我(wo)真誠地感(gan)謝你們,遠道而來的醫jiao)?嗽保 pao)家和自己安can)2還(huai)耍 gan)謝你們的耐心治療。

鄭雲輝有(you)些(xie)吃驚,在北京的醫jiao)??髦校 da)家也常收到感(gan)謝信,大(da)多是因為長時(shi)間和tu)頰zhe)相處(chu),感(gan)謝對(dui)象多是某個特定的人。但在隔離病房,幾個班(ban)次來回輪替(ti),一(yi)封感(gan)謝信是對(dui)所有(you)人的肯定。

看到這封感(gan)謝信,很多接觸(chu)過甘(gan)阿姨的醫jiao)?嗽斃睦li)都不是滋味兒(er),她在病房里(li)算是中癥患(huan)者(zhe),但行動(dong)起(qi)來也不怎麼方便,有(you)人看見她去衛生間時(shi),要一(yi)路扶著牆、慢(man)慢(man)挪(nuo)過去,“可想而知,她寫這封信要花(hua)多大(da)的力(li)氣……”

平時(shi)甘(gan)阿姨的話不多,給人留下(xia)的印(yin)象是氣質好、要強,即使在病痛中住進隔離病房,她還(huai)是每天(tian)堅持洗漱刷(shua)牙,堅持把yan)約旱耐tou)發(fa)梳(shu)得整(zheng)整(zheng)齊齊,她的nan)緩茫  膊輝敢yi)直在病房里(li)躺著,總(zong)要下(xia)床坐坐。

甘(gan)阿姨提(ti)過,自己以前(qian)也在醫院(yuan)里(li)工作,她因此很愛和醫jiao)?嗽苯jiao)流自己身體的狀(zhuang)況,還(huai)會對(dui)治療提(ti)出自己的想法。世紀(ji)壇(tan)醫院(yuan)的醫生苑曉東說dan) 庋ldquo;配合度”很難(nan)得,“她每次跟我(wo)們交(jiao)流時(shi)都很平靜,說di)約旱南敕  滄鷸zhong)我(wo)們的決(jue)定。”

像往常一(yi)樣,給出這封感(gan)謝信後(hou),甘(gan)阿姨沒再多說什麼。一(yi)名醫生想起(qi)來,有(you)一(yi)次無意中听到甘(gan)阿姨和家人聯系時(shi),囑(zhu)咐他們放心mo)ldquo;我(wo)在這里(li)被照顧得很細gan)摹rdquo;

文/記(ji)者(zhe)劉汨

攝影/記(ji)者(zhe)高?/p>

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